Wetenschappelijk onderzoek Brandwondencentrum

Het Brandwondencentrum Beverwijk (BWC) maakt onderdeel uit van het consortium Samenwerkende Brandwondencentra Nederland, naast de brandwondencentra van het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam en het Martini Ziekenhuis in Groningen. Samen zijn we verantwoordelijk voor de opvang en behandeling van patiënten met ernstige brandwonden in Nederland. Dankzij onze intensieve samenwerking leveren we topklinische zorg, realiseren we toonaangevend wetenschappelijk onderzoek en bieden hoogwaardig onderwijs op nationaal en internationaal niveau.

Topspecialistische zorg

Het consortium Samenwerkende Brandwonden Centra Nederland heeft de erkenning ‘topspecialistische zorg’ ontvangen en hebben subsidie gekregen vanuit het ZonMw programma Topspecialistische Zorg en Onderzoek (TZO). Binnen ons consortium werken artsen, verpleegkundigen, paramedici, patiënten, opleiders en onderzoekers, multidisciplinair samen om zorgverbetering te bereiken. De komende vier jaar willen we doelmatige zorg op maat voor brandwondpatiënten realiseren door kennis vanuit de zorgpraktijk (leren van onze patiënten), wetenschappelijk onderzoek, innovatie, onderwijs en evaluatie beter met elkaar te verbinden.

Ontwikkelde methoden

Het Brandwondencentrum Beverwijk heeft sinds de oprichting in 1974 al meerdere behandelmethodieken op het gebied van brandwondenzorg ontwikkeld. Methodieken die inmiddels wereldwijd in brandwondencentra worden toegepast en vaak als norm gelden.

Om een grotere wond te bedekken met een kleiner huidtransplantaat maken chirurgen onder meer gebruik van de Meek-techniek. Bij deze techniek wordt een klein stukje niet-verbrande huid van een brandwondenpatiënt op een slimme manier bewerkt zodat een veel grotere wond ermee behandeld kan worden. Hiervoor worden kleine vierkantjes van 3x3mm gesneden die uit elkaar gerekt kunnen worden nadat ze op een speciaal voorgevouwen gaas zijn aangebracht. Als de vierkantjes overleven groeien ze uit en zo maken ze de hele wond dicht. Met een transplantaat kan je wel een negen maal groter oppervlak behandelen. Het oorspronkelijke idee van deze techniek komt uit de VS van de heren Meek en Wall. Maar dat de techniek nu wereldwijd gebruikt wordt is te danken aan de pioniersgeest van de Beverwijkse brandwondenchirurgen prof. Robert Kreis en prof. Rudy Hermans die samen met ingenieurs van het Twentse bedrijf Humeca een slimme toepassing bedachten. De Meek techniek wordt momenteel in brandwondencentra over de hele wereld met succes gebruikt.

POSAS staat voor ‘Patient and Observer Scar Assessment Scale’. De POSAS wordt wereldwijd gebruikt om de kwaliteit van littekens mee te bepalen. Deze techniek is ontwikkeld door prof. Paul van Zuijlen. Bij deze methode geven zowel de patiënt als de arts een oordeel over onder andere de roodheid, jeuk, zwelling, bobbeligheid en pijn van littekens. De werkwijze staat uitgebreid voor professionals beschreven op www.posas.org. Landen als de Verenigde Staten, Australië, China, Filippijnen, Brazilië, Japan, Zweden, Korea, Canada en Frankrijk maken inmiddels gebruik van deze methode. In Groot-Brittannië geldt de schaal inmiddels als standaard voor de beoordeling van littekens.

Onderzoeksprojecten

Hieronder vindt u een overzicht van een aantal onderzoeksprojecten die afgerond zijn of nu lopen.

info volgt.

Pijn bij brandwonden is een specifiek soort pijn. Het is langdurig, fluctuerend en dynamisch en vaak gerelateerd aan wondzorg procedures. Als deze pijn niet adequaat wordt bestreden, heeft dat gevolgen voor de korte en lange termijn.

Onderzoek tot nu toe

Pijn is ook waar je als brandwondverpleegkundige veel mee te maken hebt. Vaak veroorzaken zij pijn tijdens de wondzorgprocedures. Tegelijkertijd is het hun taak om pijn te bestrijden. Om pijnbestrijding te kunnen evalueren is het essentieel pijn te kunnen meten. Zonder het meten van pijn is het niet goed mogelijk na te gaan of interventies bijdragen aan pijnreductie. Onze patiëntenpopulatie is erg heterogeen. Daarom hanteren we daarvoor ook diverse meetinstrumenten. Die moeten wel aan een aantal criteria voldoen. Ze moeten valide, betrouwbaar en klinisch bruikbaar zijn.

We zijn begonnen met volwassenen, die ons hun eigen ervaringen over pijn konden rapporteren. Dat kan echter niet iedereen. In deze gevallen heb je ‘gestructureerde pijngedragsobservatieschalen’ nodig. Daarom hebben we bestaande schalen getest om te bepalen of ze bruikbaar waren in onze specifieke omgeving. Om te beginnen bij een groep, die we veel zien in de brandwondencentra, namelijk jonge, preverbale kinderen. Zij zijn vaak nog niet in staat om een numerieke beoordeling van hun pijn te geven. De schaal met de beste kwaliteiten is momenteel in gebruik in alle Nederlandse brandwondencentra. Daarnaast loopt nu een onderzoek naar de meest geschikte pijnobservatieschaal bij volwassenen op de brandwonden Intensive Care. Zij zijn meestal ook niet in staat een zelfrapportage van pijn te geven.

Pijnmanagement is per definitie multimodaal: een combinatie van diverse medicijnen met een verschillend werkingsmechanisme, aangevuld met niet-farmacologische interventies, en op maat voor de patiënt. We hebben een multidisciplinaire werkgroep, die zich richt op het verzamelen van een reeks evidence-based comfort verhogende interventies, zodat we die aan onze patiënten kunnen aanbieden. We onderzoeken ook zelf welke interventie het beste bij een individuele patiënt past. Hierbij bleek de aanwezigheid van een ouder bij de wondzorg van een kind erg belangrijk. Het moet hierbij wel een keuze van zowel ouder als kind zijn. Als ouders aanwezig zijn, moeten ze een duidelijke rol hebben tijdens de procedure. Daarnaast moeten ze hierin voldoende ondersteuning krijgen.

Plaatjesrijk plasma (PRP) is bloedplasma met een verhoogde concentratie trombocyten. Zodra deze geactiveerd worden, komen groeifactoren vrij die betrokken zijn bij alle fasen van wondgenezing. Het aanbrengen van een grote hoeveelheid groeifactoren stimuleert de wondgenezing, daarnaast heeft PRP hemostatische en mogelijk een antimicrobiële werking.

Er zijn klinische studies met gunstige effecten van PRP bij de behandeling van acute, chronische en diabetische wonden. Maar over het gebruik van PRP bij brandwonden is weinig bekend. Theoretisch zou een diepe brandwond die behandeld wordt met een split skingraft, baat kunnen hebben bij een behandeling met PRP door positieve effecten op take rate en epithelialisatie, wat mogelijk uiteindelijk kan resulteren in betere littekens.

Brandwondencentrum Beverwijk onderzoekt de effecten van PRP op diep dermale brandwonden en hun littekens. Ook wordt de functie en kwaliteit van trombocyten van brandwondenpatiënten onderzocht.

Samenwerkingen

Topzorg en toponderzoek leveren betekent samenwerken. We denken in oplossingen, mogelijkheden en vernieuwing. We werken met verschillende organisaties en stichtingen samen. Of het nu gaat om onderzoek, belangenbehartiging of kennisoverdracht. Mede door deze samenwerkingen scoort Nederland internationaal gezien hoge ogen als het gaat om onze nationale kennis en expertise in de brand- en complexe wondenzorg.

De Nederlandse Brandwondenstichting zamelt geld in voor preventie van brandwonden, onderzoek naar brandwondbehandeling en voor de zorg en behandeling van mensen met brandwonden. De Nederlandse Brandwondenstichting is gevestigd in Beverwijk en in 1971 opgericht door voormalig hoofd van Brandwondencentrum Beverwijk, Prof. Dr. R.P. Hermans.
Het bedrag dat de Nederlandse Brandwondenstichting besteedt aan onderzoek is fors en een deel van dat onderzoek wordt in het Brandwondencentrum Beverwijk uitgevoerd. Op de website van de Nederlandse Brandwondenstichting vindt u een overzicht van het brandwondenonderzoek dat de stichting financiert.

The International Society for Burn Injuries (opgericht in 1960 in de Verenigde Staten) is een non-profit organisatie die zich net als zijn Europese ‘zusje’ The European Burn Association, inzet voor de preventie van brandwonden en wetenschappelijk onderzoek op het gebied van brandwondenzorg. Maar dan op globaal niveau. The International Society for Burn Injuries brengt wereldwijd medische specialisten en onderzoekers op het gebied van brandwonden bij elkaar om van elkaars expertise te leren.

Euro Skin Bank in Beverwijk is de belangrijkste leverancier van donorhuid in Europa, opgericht in 1976 als de Nationale Huidbank van de Nederlandse Brandwondenstichting. De Euro Skin Bank is tot vandaag de dag nog altijd nauw verbonden aan de Nederlandse Brandwondenstichting. De huidbank bewerkt en bewaart donorhuid en stelt dit ter beschikking aan organisaties die donorhuid voor wondbehandeling nodig hebben. Brandwondencentrum Beverwijk is een belangrijke afnemer van donorhuid van de Euro Skin Bank. The European Burns Association (www.euroburn.org) is een non-profit organisatie die zich sterk maakt voor de preventie van brandwonden en wetenschappelijk onderzoek op het gebied van brandwondenzorg. Daarnaast zorgt de organisatie voor een goede samenwerking en kennisoverdracht tussen de Europese brandwondencentra met als doel om medische specialisten, onderzoekers, paramedici, verpleegkundigen en andere zorgverleners met elkaar in gesprek te brengen over de complexiteit van de behandeling van brandwonden in de breedste zin.

Stichting Brandwonden Research Instituut is een onafhankelijk instituut opgericht door Prof. Dr. Robert Kreis (voormalig chirurg Brandwondencentrum Beverwijk). Stichting Brandwonden Research Instituut initieert onderzoek waarvoor (nog) geen reguliere fondsen ter beschikking staan, maar het belang van het onderzoek toch noodzakelijk wordt geacht. Daarnaast ondersteunt de stichting proefschriften op het gebied van brandwondenzorg.

De Vereniging Samenwerkende Brandwondencentra Nederland (VSBN) is hét nationale kenniscentrum op het gebied van brandwondenonderzoek en brandwondenzorg. Internationaal staat de VSBN bekend als The Association of Dutch Burn Centers (ADBC). Brandwondencentrum Beverwijk, Groningen en Rotterdam werken binnen de VSBN samen aan onderzoek, educatie en training met de centrale doelstellingen: het verbeteren van de behandeling van brandwondpatiënten, het verhogen van de kwaliteit van brandwondenonderzoek, het uitbreiden van de kennis over brandwondenzorg en patiënten en tot slot het implementeren van resultaten uit preklinisch onderzoek in de centra.

De Nederlandse Vereniging Voor Brandwondenzorg is de ledenvereniging voor professionals in de brandwondenzorg. De vereniging heeft als doel om het contact te bevorderen tussen mensen die betrokken zijn bij de behandeling van brandwondpatiënten. Dat doet de vereniging door het organiseren van vergaderingen, de ondersteuning van publicaties en het onderhouden van contact met verwante binnen- en buitenlandse verenigingen.

Stichting Kind en Brandwond is in 1990 opgericht door leden van Brandwondencentrum Beverwijk. Samen met de drie Nederlandse brandwondencentra en andere brandwondenzorgverleners zet de stichting zich vrijwillig in om het lot van kinderen met brandwonden te verbeteren. Kinderen met brandwonden hebben een ingrijpend ongeval meegemaakt. Na de schok van het ongeluk volgt vaak een langdurige en pijnlijke behandeling. En nadat de wonden eenmaal zijn genezen, blijven er meestal zichtbare littekens achter. Ziekenhuizen en brandwondencentra bieden optimale medische verzorging. Maar buiten het ziekenhuis kan, en moet er meer gebeuren voordat deze kinderen weer zichzelf zijn. Stichting Kind en Brandwond doet dit onder meer door de organisatie van vakantieweken en jaarlijkse gezinsdagen voor kinderen, tieners en jongeren met brandwonden en het kindvriendelijk inrichten van ruimtes in brandwondencentra. Daarnaast zorgt ze voor voorlichtingsmateriaal en speciaal ontwikkeld oefen- en spelmateriaal. Tevens ondersteunt Stichting Kind en Brandwond de Kiwanishuizen voor ouders van opgenomen kinderen in Brandwondencentrum Beverwijk en Groningen.

Het team

Hoogleraren

Aan Brandwondencentrum Beverwijk zijn drie hoogleraren verbonden. Voor een relatief klein centrum is dit bijzonder, tegelijkertijd past dit in de expertiserol die Brandwondencentrum Beverwijk zowel nationaal als internationaal vaak vervult.

Contact

Dhr. prof. dr. P. van Zuijlen

Plastisch chirurg

Mw. prof. dr. E. Middelkoop

Bijzondere hoogleraar huidregeneratie en wondgenezing

Mw. dr. A. de Vries

Chirurg

Mw. dr. ir. A. Pijpe

Wetenschapscoördinator en –adviseur BWC/IC

Mw. M. Stoop

Researchverpleegkundige

Mw. A. de Jong RN PhD

Verpleegkundig onderzoeker

Gepromoveerde onderzoekers

Informatie over de verschillende gepromoveerde onderzoekers (en hun aandachtsgebied). Veel van de onderzoekers werken ook nog als zorgverlener op het Brandwondencentrum.

2021 VU/Amsterdam UMC

Cartilage tissue engineering for facial reconstructive surgery.

https://research.vu.nl/en/publications/cartilage-tissue-engineering-for-facial-reconstructive-surgery

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2021 VU/Amsterdam UMC

Think global, act local. Burn care in a resource-limited setting

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2021 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Beyond short-term surgical mssions

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2021 Universiteit van Leiden

Proefschrift: Multidimensional aspects of burn wound treatment.

De evaluatie en behandeling van brandwonden.

Promotor: prof. dr. R. Breederveld

2020 Universiteit van Leiden

Proefschrift: Multidimensional aspects of burn wound treatment.

De evaluatie en behandeling van brandwonden.

Promotor: prof. dr. R. Breederveld

2020 UvA/Amsterdam UMC

Proefschrift: On scars. Aspects of treatment, pathophysiology and assessment

Promotoren: prof. dr. C.M.A.M. van der Horst, prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2019 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Cartilage Tissue engineering for facial reconstruction in burn patients

Bij de onderzoek Ontwikklene van oorkraakbeen skelet met 3d bioprinter

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2019 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: The local and systematic inflammatory responses after burn

Promotor: prof. dr. J.W.M. Niessen, prof. dr. P.P.M. van Zuijlen, dr. M. Ulrich

2018 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: On platelets and burns.

De toepassing van plaatjesrijk plasma bij brandwonden.

Promotor: prof. dr. E. Middelkoop, prof. dr. R. Breederveld

2018 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Beyond the skin. New insights in burn care.

Het in beeld brengen van de bloedvoorziening van brandwonden en littekens en de ontwikkeling van littekens na vettransplantatie.

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen, prof. dr. E. Middelkoop

2017 TU Delft

Proefschrift: Biomedical implications from mathemathical Miodels for the simulation of dermal wound healing.

Promotor: prof. dr. ir. Vuik, prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2016 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Progress in burn scar contracture treatment.

Nieuwe behandelmethodes voor littekens na brandwonden.

Promotor: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen, prof. dr. ir. H.W.C. de Vet

2013 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Aspects of burn wound care in children.

Brandwondenbehandeling bij kinderen.

Promotoren: prof. dr. E. Middelkoop

2013 Universiteit van Utrecht

Proefschrift: Notes on burn nursing. Aspects of pain management.

Pijnbehandeling bij kinderen met brandwonden.

Promotoren: prof. dr. M.J. Schuurmans, prof. dr. E. Middelkoop

2012 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: On burn scar outcome. Cinimetrics and clinical studies.

Beoordeling van (brandwonden) littekens.

Promotoren: prof. dr. E. Middelkoop, prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2011 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: On burn scar outcome. Clinimetrics and clinical studies.

Skin Stretching.

Promotoren: prof. dr. P.P.M. van Zuijlen, prof. dr. E. Middelkoop

2011 VU/Amsterdam UMC

Proefschrift: Artificial skin in Burns.

Toepassing kunsthuid.

Promotoren: prof. dr. E. Middelkoop, prof. dr. P.P.M. van Zuijlen

2002 Universiteit van Amsterdam

Proefschrift: Perspectives on burn scar evaluation and artificial skin.

Toepassing kunsthuid.

Promotoren: prof. dr. R.W. Kreis, prof. dr. K.E. Bos

1993 Universiteit van Amsterdam

Proefschrift: Surgical techniques in the treatment of full thickness burns.

Promotor: prof. dr. R. Hermans

1985 Universiteit van Amsterdam

Proefschrift: The burned hand. Considerations in treatment and reconstructions.

Promotor: prof. dr. R. Hermans

1968 Universiteit van Amsterdam

Proefschrift: De techniek van de behandeling van brandwonden.

Promotor: prof. dr. W. van Enst

Lopende studies

Informatie over de onderstaande lopende studies volgt.

Meer informatie volgt.

Studenten

Regelmatig voeren studenten geneeskunde/biomedische wetenschappen/gezondheidswetenschappen hun wetenschappelijk stage bij ons uit.

Voor stagemogelijkheden kunnen geïnteresseerden contact opnemen met de onderzoekscoördinator Anouk Pijpe.

Voor patiënten

Als u wordt opgenomen of poliklinisch wordt behandeld dan kan het zijn dat u gevraagd wordt deel te nemen aan een van de studies.

Als u gevraagd wordt mee te werken aan een medisch wetenschappelijk onderzoek, ontvangt u hierover eerst informatie van de onderzoeker. Hierin staat uitgelegd:

waar het onderzoek over gaat;
wat het doel van het onderzoek is;
wie het onderzoek leidt;
wat er bij deelname van u wordt verwacht.

Medewerking aan een onderzoek is altijd vrijwillig. Neem ruim de tijd om goed na te denken over uw deelname. Als u besluit mee te werken, krijgt u een akkoordverklaring van de onderzoeker. Door deze te ondertekenen verleent u vrijwillig uw medewerking.

Het is goed om de volgende zaken in gedachten te houden:

U mag altijd vragen stellen over het onderzoek;
U mag deelname aan onderzoek altijd weigeren;
U kunt zich altijd en zonder opgave van redenen terugtrekken uit een onderzoek;
Als zich nieuwe ontwikkelingen voordoen, die te maken hebben met het onderzoek en die voor u van belang zijn, licht de onderzoeker u daarover in;
Al uw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld en verwerkt.

Heeft u vragen of bedenkingen bij uw deelname aan een medisch wetenschappelijk onderzoek, aarzel dan niet om contact op te nemen met de onderzoeker of uw verpleegkundige.

Uw kind

Als uw kind in aanmerking komt voor een medisch wetenschappelijk onderzoek naar brandwonden wordt u gevraagd hier toestemming voor te geven. De deelname is uiteraard altijd op vrijwillige basis. Heeft u vragen of bedenkingen, aarzel dan niet om contact op te nemen met de onderzoeker of de verpleegkundige van uw kind.

Wetenschappelijk onderzoek Brandwondencentrum

Topspecialistische zorg

Ontwikkelde methoden